Tehotenstvo je chúlostivé obdobie v živote ženy a pokiaľ ide o lekárske zákroky, ktoré si vyžadujú anestéziu, existuje celý rad rizík a úvah, ktoré si ako dodávateľ anestéziológie musíme veľmi dobre uvedomiť. Poďme sa ponoriť do tejto témy a uvidíme, proti čomu stojíme.
Po prvé, musíme pochopiť fyziologické zmeny, ku ktorým dochádza počas tehotenstva. Telo tehotnej ženy prechádza všetkými druhmi úprav. Zväčší sa jej objem krvi a jej srdce musí pracovať tvrdšie, aby prečerpalo prebytočnú krv. To môže mať veľký vplyv na to, ako sa anestézia metabolizuje a ako na ňu telo reaguje. Napríklad zvýšený objem krvi môže znamenať, že na dosiahnutie rovnakého účinku je potrebná väčšia dávka anestetika. Ale potom znova, nemôžeme len tak zvyšovať dávku chtiac-nechtiac, pretože existujú potenciálne riziká pre plod.
Jedným z hlavných problémov je prenos anestetík cez placentu. Placenta má byť prekážkou medzi matkou a plodom, no niektoré anestetiká ju dokážu preklenúť. To môže viesť k najrôznejším problémom pre malého. Niektoré anestetiká môžu spôsobiť útlm dýchania u plodu, čo znamená, že dieťa môže mať problémy s dýchaním po narodení. Existuje tiež riziko bradykardie plodu, keď srdcová frekvencia dieťaťa klesne príliš nízko.
Teraz si povedzme o rôznych typoch anestézie a ich rizikách. Celková anestézia je zvyčajne poslednou možnosťou počas tehotenstva. Ide o to, že pacienta úplne podložíte a existuje niekoľko dôvodov, prečo to nie je ideálne. Keď je tehotná žena v celkovej anestézii, existuje zvýšené riziko aspirácie. Rastúca maternica môže tlačiť na žalúdok, čo uľahčuje spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka a potom do pľúc. To môže viesť k vážnemu stavu nazývanému aspiračná pneumónia.
Ďalším problémom celkovej anestézie je možnosť relaxácie maternice. Niektoré anestetiká môžu spôsobiť uvoľnenie maternice, čo môže zvýšiť riziko krvácania počas a po zákroku. A samozrejme, už sme spomenuli riziká pre plod z prenosu anestetík cez placentu.
Regionálna anestézia je na druhej strane často lepšou voľbou. Epidurálna a spinálna anestézia sa bežne používa na veci, ako sú cisárske rezy. Tieto typy anestézie blokujú nervové signály v určitej oblasti tela, takže pacient je hore, ale necíti bolesť. Výhodou je, že existuje menšie riziko, že sa anestetikum dostane k plodu. Stále však existujú určité riziká. Napríklad existuje malá šanca na post-durálnu punkčnú bolesť hlavy po spinálnej anestézii. A ak je epidurál umiestnený nesprávne, mohlo by to viesť k poškodeniu nervov.
Pokiaľ ide o výber správnych anestetických liekov počas tehotenstva, musíme byť naozaj opatrní. Musíme vyberať lieky, ktoré majú nízke riziko prechodu cez placentu a sú bezpečné pre matku aj plod. Niektoré lieky, ktoré sa bežne používajú u negravidných pacientok, nemusia byť počas tehotenstva vhodné. Niektoré opioidy môžu napríklad spôsobiť útlm dýchania u plodu, preto ich musíme používať s mimoriadnou opatrnosťou.
Ako dodávateľ anestéziológie hráme v celom tomto procese kľúčovú úlohu. Musíme sa uistiť, že vybavenie, ktoré poskytujeme, je špičkové a vhodné na použitie počas tehotenstva. Napríklad aVentilátorje nevyhnutnou súčasťou vybavenia počas celkovej anestézie. Pomáha udržiavať správne dýchanie pacienta. Musíme dodať ventilátory, ktoré sú spoľahlivé a dajú sa prispôsobiť špecifickým potrebám tehotnej pacientky.
APerfúzna pumpaje ďalšou dôležitou súčasťou vybavenia. Používa sa na cirkuláciu krvi počas určitých chirurgických zákrokov. Musíme zabezpečiť, aby nami ponúkaná perfúzna pumpa bola presná a dokázala udržiavať stabilný prietok krvi, čo je dôležité najmä pre tehotnú ženu, ktorej telo je už teraz vo veľkom strese.
A potom je tuNalievací stroj. Môže sa to zdať ako jednoduché zariadenie, ale je to kľúčové pre presné podávanie anestetických látok. Musíme sa uistiť, že nalievačka je správne nakalibrovaná, aby bolo pacientovi podané správne množstvo anestetika.
Pred akýmkoľvek anestéziou počas tehotenstva je nevyhnutné dôkladné predoperačné vyšetrenie. Anestéziológ musí vziať do úvahy anamnézu matky, štádium tehotenstva a typ zákroku, ktorý sa má vykonať. Musia tiež podrobne prediskutovať s pacientom riziká a prínosy rôznych typov anestézie.
Počas procedúry je nevyhnutné neustále sledovanie. Musíme sledovať životné funkcie matky, ako je krvný tlak, srdcová frekvencia a saturácia kyslíkom. Ak je to možné, musíme sledovať aj plod. To sa dá dosiahnuť pomocou techník, ako je monitorovanie srdcovej frekvencie plodu.
Po zákroku je potrebné pacienta pozorne sledovať v zotavovacej miestnosti. Anestéziológ sa musí uistiť, že sa matka správne prebúdza a nie sú žiadne príznaky komplikácií. Musia tiež kontrolovať blaho plodu.
Na záver, anestézia počas tehotenstva je zložitá a vysoko riziková situácia. Existuje mnoho faktorov, ktoré je potrebné zvážiť, od fyziologických zmien v tele matky až po potenciálne riziká pre plod. Ako dodávateľ anestéziológie sme zodpovední za poskytovanie vysokokvalitného vybavenia, ktoré môže pomôcť minimalizovať tieto riziká. Ak máte záujem o vybavenie pre anestéziológiu a riešite prípady týkajúce sa tehotných pacientok, radi sa s vami porozprávame. Môžeme prediskutovať vaše špecifické potreby a ako môžu naše produkty zapadnúť do vašej praxe. Spolupracujme na zaistení bezpečnosti oboch mamičiek a ich vzácnych drobčekov počas anestéziologických zákrokov.
Referencie
- Gaštan DH, Polley LS, Tsen LC, Wong CA. Gaštanova pôrodnícka anestézia: princípy a prax. 5. vyd. Elsevier; 2014.
- Americká spoločnosť anestéziológov. Praktické pokyny pre pôrodnú anestéziu: Aktualizovaná správa pracovnej skupiny Americkej spoločnosti anestéziológov pre pôrodnú anestéziu. Anesteziológia. 2016;124(2):270 - 300.
- Hawkins JL, Koonin LM, Palmer SK, Gibbs CP. Anestézia - súvisiace úmrtia počas pôrodu v Spojených štátoch, 1979 - 1990. Anestéziológia. 1997;86(2):277-284.